參加醫療保險人員，憑本人醫療保險證件（IC卡、病歷本）到定點醫療機構或定點零售藥店就醫或購藥，所用藥品要符合《基本醫療保險藥品目錄》，所采用診療項目要符合《基本醫療保險診療項目范圍》，所使用的醫療服務設施和收費標準要符合《基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準》，使用大額診療項目和到非定點醫療機構就醫要履行審批手續。
參加醫療保險人員，在定點醫療機構門診就醫或在定點零售藥店購藥而發生的醫療費使用IC卡上的個人賬戶基金直接記賬結算，個人賬戶不足時，由個人自負，現金結算；在定點醫療機構住院發生的醫療費，應由個人自負的，由本人使用IC卡個人賬戶或現金與定點醫療機構結算，應由統籌基金支付的記賬結算；因公出差、常駐外地、易地安置、轉往非定點醫療機構就醫、急診搶救、惡性腫瘤門診放（化）療、白內障門診超聲乳化術、慢性腎功能不全門診透析、臟器移植門診使用抗排斥反應的藥物及超過基本醫療保險統籌基金支付醫療費最高限額后所發生的醫療費，先由個人墊付，診治終結后，由所在單位憑全部病歷資料、醫療費收據、IC卡到醫保中心按規定報銷。 |
